La notion d’Agressions Cérébrales Secondaires d’Origine Systémique (ACSOS) est apparue dans la prise en charge des traumatisés crâniens puis c’est progressivement étendue aux accidents vasculaires cérébraux et aux post opérés de neurochirurgie.
La prise en charge de ces patients se base sur fait que si on ne peut pas agir sur les zones lésées il faut donner la chance à la zone intermédiaire de ne pas s’étendre. Et permettre aux patients de récupérer dans les meilleurs conditions.
Notion de zone lésée (lésion irréversible),
de zone de pénombre (lésion potentiellement réversible)
et de zone saine.
Le but de la prise en charge rapide est de faire en sorte que les zones de pénombre deviennent saines et d’empêcher l’extension des lésions.
La prise en charge de ces patients doit faire en sorte que la zone intermédiaire entre la zone lésée et la zone saine devienne saine en supprimant tous les facteurs d’aggravation qui peuvent survenir et dont les principales sont :
- hypotension
- hypoxie
- hypo ou hypercapnie (disponible en réanimation)
- hyperthermie
- hyper (hypo) glycémie
- hyponatrémie
- anémie (n’est pas systématiquement corrigée)
Publication : juillet 2023
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