La trachéotomie
La trachéotomie est une ouverture pratiquée dans la trachée haute
(= 2e anneau trachéal) sous le larynx afin d’assurer la perméabilité des voies aériennes.
Généralement pratiquée au bloc par un chirurgien avec tous les moyens du bloc :
(On parle de trachéotomie réglée)
comme elle peut être pratiquée en réanimation :
(dans le contexte de l’urgence grâce à une technique percutané avec matériel spécifique ou
grâce à une technique chirurgicale).
Si elle est pratiquée en réanimation il faudra prévoir un éclairage additionnel (scialytique ),
une aspiration supplémentaire pour le chirurgien,
un billot à placer sous les épaules du patient et du matériel de petite chirurgie (sans oublier la pince de Laborde).
Changement de canule de trachéotomie
Personnel et précautions
Par 2 IDE en informant le médecin du service pour qu’il reste disponible
Malgré toutes les mesures de sécurité prises une catastrophe (= décès du patient !) est toujours possible.
Même pour une procédure aussi fréquente dans un service de réanimation :
en moyenne 1 changement de canule/14 j et par patient)
Système d’aspiration monté et fonctionnel
Chariot d’urgence en face de la chambre
penser à vérifier la présence d’une pince de Laborde
BAVU monté et fonctionnel en chambre.
Eviter de les changer la nuit
(sauf nécessité : canule obstruée)
Faire un soin de bouche avant le geste.
Pour limiter les pneumopathies d’inhalation
Matériel
– guide pour le changement sur guide
(en général une SNG coupée pour correspondre environs à 3 x fois la longueur de la canule à changer)
– une canule neuve de même calibre (+ 1 de calibre inférieur)
– système de fixation + métalline®
– gel lubrifiant (à l’eau type KY®) ou spray de silicone
– sonde d’aspiration (∅ adapté à la canule)
– matériel pour soins de trachéo.
(compresses + antiseptiques)
– un billot à mettre sous les épaules
(pour permettre une hyper extension du cou)
Mis à jour janvier 2022