La trachéotomie
La trachéotomie est une ouverture pratiquée dans la trachée haute
(= 2e anneau trachéal) sous le larynx afin d’assurer la perméabilité des voies aériennes.
Généralement pratiquée au bloc par un chirurgien avec tous les moyens du bloc
(On parle de trachéotomie réglée)
comme elle peut être pratiquée en réanimation
(dans le contexte de l’urgence grâce à une technique percutané avec matériel spécifique ou à l’aide d’une technique chirurgicale).
Si elle est pratiquée en réanimation il faudra prévoir un éclairage additionnel (scialytique ),
une aspiration supplémentaire pour le chirurgien,
un billot à placer sous les épaules du patient et du matériel de petite chirurgie (sans oublier la pince de Laborde).
Pour en savoir plus sur la trachéotomie chirurgicale cliquer sur tracheotomie (= pdf de 9 pages)
Changement de canule de trachéotomie (personnel et précautions)
Par 2 IDE en informant le médecin du service pour qu’il reste disponible
(malgré toutes les mesures de sécurité prises une catastrophe (= décès du patient !) est toujours possible
même sur une procédure aussi fréquente dans un service de réanimation : en moyenne 1 changement de canule/14 j et par patient)
Système d’aspiration monté et fonctionnel (§ image )
Chariot d’urgence en face de la chambre
(penser à vérifier la présence d’une pince de Laborde (§ image) )
BAVU monté et fonctionnel en chambre.
Eviter de les changer la nuit
(sauf nécessité : canule obstruée)
Faire un soin de bouche avant le geste.
Pour limiter les pneumopathies d’inhalation
Matériel :
– guide pour le changement sur guide
(en général une SNG coupée pour correspondre environs à 3 x fois la longueur la canule à changer)
– une canule neuve de même calibre (+ 1 de calibre inférieur)
– système de fixation + métalline®
– gel lubrifiant (à l’eau type KY® § image) ou spray de silicone (§ image)
– sonde d’aspiration (∅ adapté à la canule)
– matériel pour soins de trachéo. (compresses + antiseptiques)
– un billot à mettre sous les épaules (pour permettre une hyper extension du cou)
Mis à jour juin 2020