Chariot urgence

Plan

Notion de chariot d’urgence 
Le Chariot
Son contenu
.    Drogues
.    Matériels
.    Emplacement

Notion de chariot d’urgence

Il s’agit d’un chariot qui doit contenir tout ce qu’il faut pour faire face à une urgence vitale.

Le chariot

Doit être mobile, robuste et facile à entretenir.
Comporte des tiroirs avec un dispositif de fermeture que l’on peut sceller.

 Contenu

Drogues d’urgence

Médicament (indication habituelle) utilisation
Adrénaline (arrêt cardiaque, choc allergique)
Éphédrine (hypotension)
Atropine (Bradycardie)
Dinitrate d’isosorbide (Hypertension)
Nicardipine (HTA)
Amiodarone (Trouble du rythme)
Lidocaïne (Trouble du rythme)
Furosémide (OAP sur HTA) utilisé pur en IVD jusqu’à 80 mg
Trinitrine IV et spray sublingual (Douleur thoracique / angor)
Sulfate de magnésium (crise d’éclampsie / torsade de pointe)
Ampoules de SGH 30% (hypoglycémies = 4 amp. / Adulte) ≅ 12 g de glucose
Clonazépam (crise convulsive)
ß2 mimétiques en spray et ampoules pour aérosol (crise d’asthme)

… chaque structure possède sa liste type qui doit être la même dans tous les services
(exceptés les réa dont le chariot peut être plus étoffé).
Un exemple de composition de chariot d’urgence  d’après la  conférence de la SFAR 2004 

Composition minimale d'un chariot d'urgence d'après une conférence de la sfar 2004

Chariot urgence SFAR 2004

Respiration

Matériel pour assurer la respiration 

Sonde nasale d’oxygène
Lunettes à oxygène
Masques à oxygène (simple et à haute concentration)
± masque pour aérosol
Masque pour ventilation au ballon (BAVU)
Tailles N° 1 – 2 – 3 – 4 – 5

BAVU (Ballon Auto gonflable A Valve Unidirectionnelle) + ballon enrichisseur du mélange + raccord (à brancher sur l’oxygène)

Canule de Guedel
2 – 3 – 4 – 5

Tuyaux de connexionraccords biconiques 
Sonde (s) nasogastrique (s) + sac collecteur + seringue de 50 ml à embout conique.

Débitmètre à oxygène de 30 litres
(les débitmètres standards arrivent à 15 litres)

Obus d’oxygène plein (200 bars) avec manodétendeur
(pour les services qui ne sont pas muni de prise murale d’oxygène)

Calcul de l’autonomie de l’obus
= contenu restant en oxygène
= Volume de l’obus × Pression en Bars
(5 litres x pression en bars)
soit au max 5 x 200 = 1000 litres
(= 66 minutes lors de l’utilisation du MHC au débit habituel de 15 litres / minutes)
de nouvelles bouteilles sont disponibles
et sont équipées d’un afficheur digital qui donne directement le volume restant en litres dans la bouteille 

Matériel pour dégager les voies aériennes supérieures 

Set d’aspiration monté prêt à l’emploi
Sondes d’aspiration 

Aspiration complète montée + mano d'aspiration

Intubation

Nécessaire pour l’intubation :
laryngoscope, sondes intubation et sa fixation…

Lame courbe (Mac intosh) pour laryngoscope 
(utilisée pour la technique d’intubation indirecte = la plus fréquente)
N° 1 – 2 – 3 – 4 – 5
Lame droite (Miller)
(utilisée pour la technique d’intubation directe en chargeant l’épiglotte)

Sondes d’intubations (2 de chaque diamètre)
+ Lac pour la fixation + Seringue (20 ou 50 ml pour gonflage du ballonnet) 

± matériel pour intubation difficile (dépends du service)

Mandrin d’Eschmann,
mandrin de Cook
le Mandrin ou bougie d’Eschmann est utilisé pour augmenter la courbure de la sonde d’intubation et mieux la diriger lors de l’intubation mais le guide de Cook appelé aussi échangeur de sonde est laissé en place l’ors de l’extubation si l’intubation a été difficile pour pouvoir réintuber sur guide en cas de problème après l’extubation.
Il permet aussi grâce à son raccord de ventiler au BAVU)

Masques laryngés 
AIRTRAQ® ou Vidéo-laryngoscope (en service de réanimation)
Kit d’intubation rétrograde
Kit de trachéo + pince de LABORDE

Vidéo présentant l’utilisation de l’AIRTRAQ®
Il est à rappeler qu’il faut toujours lubrifier le dispositif ainsi que la sonde d’intubation
Actuellement il est aussi possible d’adapter une caméra à l’AIRTRAQ
(vidéo AIRTRAQ + CAMÉRA)

Circulation

Nécessaire pour rétablir et surveiller la fonction circulatoire

Kt courts
 16  –  18  –  20  

Fixation pour kt (stéristrips®, tégaderm®, …)
Aiguilles 
Seringues (5 et 10 ml)
Tubulures de perfusion avec robinet
Solutés de perfusion
(sérum phy. colloïdes, SBI …)
Compresses stériles, solution antiseptique, garrot, champs adhésifs transparents, adhésif de fixation
Appareil à tension et stéthoscope
DSA
Plan dur (planche à masser)
pour réaliser un MCE sur le lit du patient

Clip de l’AMS – CROIX BLANCHE
Résume la conduite à tenir dans diverses situations d’urgence
(une sorte de résumé vidéo des gestes qui sauvent)
y compris la RCP

Pour en savoir plus sur le MCE

Pour assurer un massage cardiaque externe
efficace et ininterrompu
il existe un dispositif automatisé
utilisé par les secouristes appelé le LUCAS® 

Le témoignage d’un miraculé
qui doit probablement sa vie au LUCAS
(4 h 20 de MCE  avec LUCAS sur transport héliporté
+ 4 H ECMO avant reprise de son activité cardiaque)

Pour la sécurité

Boite de gants UU
+ gants stériles (2 pour chaque taille)
+ SHA
+ container à aiguilles (CAOPT)
+ sac DASRI

Situation / emplacement

Dans un endroit facile d’accès et connu de tous
(et pas sous clef dans un bureau)

Entretien / vérification

La procédure de maintenance doit être écrite
(liste de contrôle jointe + scellés),
la traçabilité de la maintenance est consignée dans un registre.

1 fois / mois
(doit être scellé pour ne pas être vidé lors des situations ordinaires)
et si utilisé
(sous la responsabilité du cadre de service).
Il est important que tous les IDE du service tour à tour le recontrôlent pour se familiariser avec.

Algorithme de la Réanimation Cardio Respiratoire (RCP)

Algorithme de la Réanimation Cardio Respiratoire (RCP)

Algorithme de réanimation avancée d'un ACR

Pour en savoir plus sur la RCP  accédez aux directives de l’ERC 

 Mis à jours Mai 2021


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