Chariot urgence

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Petite vidéo de présentation

Plan

Notion de chariot d’urgence
Le Chariot
Son contenu
. Drogues
. Matériels
. Emplacement
. Entretien
. Flashcode

Notion de chariot d’urgence

Il s’agit d’un chariot qui doit contenir tout ce qu’il faut pour faire face à une urgence vitale.

Le chariot

Doit être mobile, robuste et facile à entretenir.
Comporte des tiroirs avec un dispositif de fermeture que l’on peut sceller.

Contenu

Drogues d’urgence

Médicament (indication habituelle) utilisation
Adrénaline (arrêt cardiaque, choc allergique)
Éphédrine (hypotension)
Atropine (Bradycardie)
Dinitrate d’isosorbide (Hypertension)
Nicardipine (HTA)
Amiodarone (Trouble du rythme)
Lidocaïne (Trouble du rythme)
Furosémide (OAP sur HTA) utilisé pur en IVD jusqu’à 80 mg
Trinitrine IV et spray sublingual (Douleur thoracique / angor)
Sulfate de magnésium (crise d’éclampsie / torsade de pointe)
Ampoules de SGH 30% (hypoglycémies = 4 amp. / Adulte) ≅ 12 g de glucose
Clonazépam (crise convulsive)
ß₂ mimétiques en spray et ampoules pour aérosol (crise d’asthme)

… chaque structure possède sa liste type qui doit être la même dans tous les services
(exceptés les réa dont le chariot peut être plus étoffé).
Un exemple de composition de chariot d’urgence d’après la conférence de la SFAR 2004

Composition minimale d'un chariot d'urgence d'après une conférence de la sfar 2004 — Chariot urgence SFAR 2004

Pour plus de détails Conférence de la SFAR 2004 Urgences vitales intra hospitalière

Matériel

Pour assurer la respiration

Sonde nasale d’oxygène
Lunettes à oxygène
Masques à oxygène (simple et à haute concentration)
± masque pour aérosol
Masque pour ventilation au ballon (BAVU)
Tailles N° 1 – 2 – 3 – 4 – 5

BAVU* + ballon enrichisseur du mélange + raccord (à brancher sur l’oxygène)

Canule de Guedel
2 – 3 – 4 – 5

Tuyaux de connexion, raccords biconiques
Sonde (s) nasogastrique (s) + sac collecteur + seringue de 50 ml à embout conique.

Sondes d’aspiration

Intubation (laryngoscope, sondes intubation, sa fixation…)

Lame courbe (Mac intosh)
N° 1 – 2 – 3 – 4 – 5
Lame droite (Miller)
Sondes d’intubations (2 de chaque diamètre)
+ Lac pour la fixation + seringue*

± matériel pour intubation difficile (dépends du service)

Mandrin d’Eschmann, mandrin de Cook plus …

(le Mandrin ou bougie d’Eischmann est utilisé pour augmenter la courbure de la sonde d’intubation et mieux la diriger lors de l’intubation mais le guide de Cook appelé aussi échangeur de sonde est laissé en place l’ors de l’extubation si l’intubation a été difficile pour pouvoir réintuber sur guide en cas de problème après l’extubation. Il permet aussi grâce à son raccord de ventiler au BAVU)

Masques laryngés
Kit d’intubation rétrograde
Kit de trachéo + pince de LABORDE

Aspiration complète montée + mano d’aspiration

Débitmètre à oxygène de 30 litres
(les débitmètres standards arrivent à 15 litres)

Obus d’oxygène plein (200 bars) avec manodétendeur
(pour les services qui ne sont pas muni de prise murale d’oxygène)

autonomie de l'obus …

contenu restant en oxygène = Volume de l’obus × Pression en Bars
(5 litres x pression en bars)
soit au max 5 x 200 = 1000 litres
(= 66 minutes lors de l’utilisation du MHC au débit habituel de 15 litres / minutes)

Sonde nasale d’oxygène

Dispositif permettant d'administrer de l'oxygène

Lunettes O2

Masque simple

masque-haute-concentration

ProlongateurO2

masque-aerosol

Masque simple pour ventilation manuelle

Canules de Guedel

BAVU Monté

Masque laryngé

Obus O2

Sonde d’intubation avec ballonnet gonflé

Matériel pour intubation trachéale

IOT

Sondes d’aspiration

Aspiration montée

Mano d’aspiration

Plus de détails sur le matériels d’intubation difficile.(lien externe)

Pour assurer la fonction circulatoire

Défibrillateur (DEA ou DSA)

Plan dur
(pour réaliser un MCE sur le lit du patient)

Planche MCE sur le lit

MCE au sol (d’après IRBMS.COM)

Clip vidéo de l’AMS croix blanche qui présente
des situations de PSC1 / AFGSU 1 dont la RCP et MCE

Kt courts
16 – 18 – 20
Fixation pour kt (stéristrips®, tégaderm®, …)
Aiguilles
Seringues (5 et 10 ml)
Tubulures de perfusion avec robinet
Solutés de perfusion
(sérum phy. colloïdes, SBI …)
Compresses stériles, solution antiseptique, garrot, champs adhésifs transparents, adhésif de fixation
Appareil à tension et stéthoscope

DSA

MCE

Planche MCE sur le lit

Perfuseur avec robinet

Aiguilles

Tensiomètre

Stéthoscope

Pour en savoir plus …
Vidéo sur dispositif automatisé pour le massage cardiaque externe (LUCAS®)

LUCAS monté

LUCAS en action

Le témoignage d’un miraculé
qui doit probablement sa vie au LUCAS
(4 h 20 de MCE avec LUCAS sur transport héliporté
+ 4 H ECMO avant reprise de son activité cardiaque)

Pour la sécurité

Boite de gants UU
+ gants stériles (2 pour chaque taille)
+ SHA
+ container à aiguilles (CAOPT)
+ sac DASRI

Situation / emplacement

Dans un endroit facile d’accès et connu de tous
(et pas sous clef dans un bureau)

Entretien / vérification

La procédure de maintenance doit être écrite
(liste de contrôle jointe + scellés),
la traçabilité de la maintenance est consignée dans un registre.

1 fois / mois
(doit être scellé pour ne pas être vidé lors des situations ordinaires)
et si utilisé
(sous la responsabilité du cadre de service).
Il est important que tous les IDE du service tour à tour le recontrôlent pour se familiariser avec.