Index des médicaments …
Ceftazidime, Ceftriaxone, CLAMOXYL, Clindamycine, Co-trimoxazole, CORDARONE
Fer carboxymaltose, FERINJECT, FORTUM, Flumazénil, Furosémide
Imipénème, Isoprénaline, Isosorbide (dinitrate d’), INEXIUM
LASILIX, Lidocaïne, LOXEN, LEVOPHED
Naloxone, NARCAN, Nicardipine, Noradrénaline
Administration des médicaments
Liens rapides vers info d’administration pour quelques médicaments fréquents :
Quelques croyances qui ont la vie dure :
Tous ce qui s’injecte peut se boire !
Ce n’est pas tous le temps vrai !
Quelques exemples pour démolir cette vieille croyance
- si on pouvait boire de l’insuline cela rendrait service à de nombreux diabétiques insulinodépendants ! obligés de se faire des injections 2 ou 4 fois par jour (selon le protocole) voir plus si déséquilibre !
- les patients alités n’auraient plus 2 ou 3 injections / jour avec de la Calciparine®
(car on ne peut bien sûre pas la boire!). - il est évident qu’en cas d’anémie on ne peut pas boire une poche de sang à la place de la transfusion !
Les incompatibilités entre la voie parentérale et entérale ont plusieurs origines :
1. Modification de l’efficacité du traitement :
- Différence de biodisponibilité
(fraction de la dose du médicament qui atteint la circulation sanguine sous forme inchangée) - Principe actif dégradé en milieu acide
⇒ NON UTILISABLE si le principe actif est exposé au pH de l’estomac (ex : INEXIUM® IV)
2. Intolérance gastro-intestinale
Solutions hyperosmolaires
(trop concentrées)
- PO ⇒ max 1000 mOsm/kg au delà risque constriction du pylore et causer des nausées, vomissements et crampes (retard de la vidange gastrique).
Il est conseillé de prendre le médicament après le repas ou de le diluer dans un verre d’eau ou plus (cela dépends de la quantité de médicament) - Si jéjuno max = 600 mOsm/kg
(car risque de diarrhées osmotiques)
pH extrêmes (< 4 ou > 8)
⇒ diluer car risque de brûlure caustique
excipients
(tel que l’alcool benzylique qui peut être toxique si < 1 an)
3. Digestion
Certains produits sont purement et simplement digérés, donc détruits (ex : insulines …)
… mais parfois cela peut être vrai
(les IV que l’on peut boire) :
Atropine
pH 3 à 6.5 et 200 à 300 mOsm/L
Amiodarone (DCI) ou (CORDARONE®)
pH 3.5 à 4.5 mais la forme orale existe (cp. 200 mg)
Midazolam (DCI) ou (HYPNOVEL®)
pH 2.8 à 3.8 et 259 à 385 mOsm/kg
Néfopam (DCI) ou (ACUPAN®):
Utilisation de la forme injectable sur sucre = utilisation hors AMM (sous la responsabilité du prescripteur)
bien que très fréquente en France on peu trouver une fiche de synthèse acupan-fiche (2 p.) concernant le bon usage de ce médicament (où la voie orale est citée avec la mention hors AMM).
« plus d’infos … »
Par ailleurs la forme cp de ce produit est disponible en Belgique (cf Notice).
De nombreuses infos sont disponibles dans la question du Dr M. CHAUVIN (pdf de 33 p.) notamment sur les raisons de son efficacité per os (ou sub lingual) malgré sa faible biodisponibilité (p. 7), vous trouverez aussi d’autres informations ainsi qu’une étude sur son usage extra-hospitalier (pour les plus motivés) dans le mémoire du Dr T. HEISSAT (pdf de 133 p.)
Phénobarbital (DCI) ou (GARDÉNAL®)
pH 9 à 11 et 200 mOsm/L ⇒ à diluer (la forme cp per-os existe)
Vancomycine (DCI)
(il n’existe pas de forme orale, et c’est la forme IV qui est utilisée en per os)
Oral / SNG: 500 mg / 10 ml d‘eau puis diluer dans 30 ml de jus (oral) ou d’eau (SNG)
ne passe pas la barrière digestive.
Indiqué spécifiquement dans les colites pseudo membraneuses (action locale et non générale comme le traitement IV). Ce n’est donc pas le même motif de prescription. On se rend compte que même si on peut le prendre per os ce n’est pas en remplacement de son usage IV !
pour plus de détails lien vers le document pdf de 5 p. du site du CHU de Genève
Per os : ouvrir, piler ou écraser ?
Quels sont les présentations de médicaments que l’on peut piler pour les passer dans une sonde naso-gastrique, une jéjunostomie ou simplement dans une compote pour des patients qui ont du mal avec les liquides :
Qu’est ce qu’on ne peut vraiment pas passer dans une sonde et quelles solutions alternatives ?
Quelques principes de base :
- les formes LP ne doivent pas êtres écrasées ⇒ NE PEUVENT êtres administrés par SNG, gastrostomies ou jéjunostomies.
« Quoi faire ? »
Il faut se retourner vers les formes Li
(à Libération immédiate, moins dosées mais nécessitant des prises répétées)
ou les formes en solution.
Au pire il faut changer de voie d’administration ⇒ nouvelle prescription, car les biodisponibilités des différentes voies d’administration ne sont pas toujours équivalentes !
Ex. biodisponibilité furosémide per os = 65% de la dose ingérée (⇒ 40 mg sol. buvable ⇔ 26 mg IV), - Attention certaines formes per os sont destinée uniquement à un usage local (tube digestif)
telle que l’ampicilline per os car ne traverse pas la barrière intestinale !
L’usage de la forme injectable ⇒ ACTION générale. - les micro granules gastro résistants ne doivent pas êtres écrasés pour être administrée par sonde
(quand les granules sont écrasé ⇒ perte d’efficacité)
et quand les granules ne sont pas écrasés ils finissent par OBSTRUER les sondes : après une semaine environ (en fonction du Ø de la sonde),
préférer les formes spécifiques réservées aux sondes,
* les formes en solution,
* solubles ou
* orodispersible tels que pour les IPP (Inhibiteurs de la Pompe à Protons)
(§ document (3 p.) de la pharmacie interhospitalière de la côte (du Lac Léman)) - Seuls les cp sécables ou pelliculés peuvent êtres coupés ou écrasés.
- Les gélules ne sont pas toutes ouvrables (procéder au cas par cas)
Pour plus de détails lien vers le document pdf de 27 p. du site du CHU de Genève
Quelques règles d’administration pour les médicaments injectables les plus courants :
Médicaments photosensibles
Pour injecter ou perfuser des produits photosensibles,
on doit utiliser les dispositifs suivants :
(seringues, prolongateurs et perfuseurs opaques)
- On reconnait les médicaments photosensibles à leur emballage brun
Préparer avec NaCl 0.9%,
ne pas mélanger dans du SG5%
détails
sans aucun pouvoir tampon et le SG5% est acide)
(incompatibilité chimique ⇒ risque de précipitation).
Utilisé pur et en IVD (jusqu’à 80 mg)
La posologie au dessus est de 125 mg/ jour utilisé en PSE
⇒ Administrer à l’abri de la lumière
(seringue + tubulure opaques).
Se conserve au Frigo.
Dilution avec NaCl 0.9% ou SGI 5% le plus souvent
« détails … »
([C] = 4 à 20 µg/mL) = dilution habituelle pour perfusion IV continue.
Dilution réservée aux soins intensifs cardio pour PSE = 5 mg / 50 mL ([C] = 100 µg/mL).
Stable 24 h ;
Administrer à l’abri de la lumière (seringue opaque) ;
pH 2.5 à 4.5
⇒ Incompatible avec furosémide, bicarbonates et autres solutions alcalines.
A visée cardiovasculaire :
Catécholamines, antiarythmiques, vasodilatateurs et diurétiques.
Les catécholamines sont généralement diluées dans du SGI 5%
car ont un pH acide
Adrénaline = Epinéphrine ou ADRÉNALINE
Bolus IVD de 1 mg / 3 min si ACR ;
bolus dilué 1 mg / 10 ml pour choc allergique ;
Début : 30″ Durée : 5′
Perfusion IV continue PSE de préférence VVC si disponible
(irritant pour les veines, risque de nécrose cutané en cas d’extravasation extraveineuse ;
[C] max VVP = 5 mg/ 50 ml)
Surveillance cardiologique rapprochée
(scope ECG car risque de troubles du rythme).
Stable 24 h ; pH acide ;
Incompatible avec bicarbonates (encore souvent utilisés après arrêt cardio circulatoire prolongé) et solutions alcalines. Sels de Ca2+. Dilantin. Xylocaïne. Aminophylline.
Dilution avec SGI 5% de préférence ;
Dilutions habituelles au PSE (8 mg/48 ml ou 16 mg/48ml) ;
Stable 24 h ;
Perfusion IV continue au PSE de préférence VVC si disponible
(Irritant pour les veines, risque de nécrose cutané en cas d’extravasation extraveineuse).
Surveillance continue de la PA ;
pH acide ;
Incompatible
avec
PAS d’arrêt brutal ⇒ SEVRAGE
= ↓ progressive de la vitesse par paliers (de 0,2 ml/h en général) toutes les 10 minutes (ou plus) § prescription médicale.
NE PAS INJECTER en IV directe même très lente
car peut aggraver :
une hypotension,
une insuffisance cardiaque ou
une insuffisance respiratoire sévère (§ Vidal®).
Son injection en VVP peut être responsable d’effets locaux
à type de veinite (de préférence VVC si disponible).
Ne doit être utilisé qu’en perfusion,
la dose de charge sur 15 à 30 minutes (flex ou PSE).
Dilution avec SGI 5% uniquement :
Dilutions …
soit une [C] = 2.4 mg/mL
et en PSE 600 mg (4 Amp) pour 48 mL de solution
soit une [C] = 12.5 mg/mL
Incompatible avec le NaCl 0.9% (dont le pH est neutre)
car son pH = 3.5 à 4.5
risque de précipitation lié à la grosse différence de pH.
Incompatible avec héparine et la Nutrition Parentérale Totale.
Compatible avec NaCl 0.9% en Y uniquement.
Stable 24 h en solution.
Dilution habituelle au PSE = 250 mg / 50 ml ;
Stable 24 h ;
Perfusion IV continue PSE de préférence sur VVC si disponible (Irritant pour les veines) ;
pH acide
Incompatible
avec …
Surveillance :
monitorage hémodynamique étroit (PA, ECG),
risque de tachycardie de trouble du rythme ventriculaire et HTA.
Effets secondaires : Dyspnée, céphalées, nausées, douleurs angineuses.
PAS d’arrêt brutal ⇒ SEVRAGE
↓ progressive de la vitesse par paliers (de 0,2 ml/h en général) toutes les 10 minutes (ou plus) § prescription médicale.
NICARDIPINE (DCI) ou
LOXEN® : Amp. 10 mg/ 10 ml (1 mg/ml)
Anti HTA, vasodilatateur artériel
Délais : 5″, Durée = 45′
Dilution avec SGI 5% ;
(souvent utilisé pur bien qu’irritant pour les veines)
Dilution pour VVP
au PSE = 10 mg (1 amp.) / 50 ml
et changer le site d’injection toutes les 12 heures
Très irritant pour les veines ⇒ VVC si [C] ≥ 0.5 mg/ml.
Administrer à l’abri de la lumière (seringue opaque).
Stable 24 h ;
Incompatible
avec …
Surveillance : Monitorage (PA)
Effets secondaires
Hypotension, tachycardie modérée.
Céphalées, flush, polyurie transitoire, allergie.
Arrêt du traitement si douleur angineuse.
DINITRATE D’ISOSORBIDE
ou RISORDAN®
Amp. 10 mg/10 ml.
Dérivé nitré, vasodilatateur veineux et coronaire.
Délais : 30″ Durée : 30′ – 60′.
Aucune incompatibilité décrite.
En IVD : Pas de dilution, 1 mg/ml. Administration sur 30″ – 60″ .
PSE : 20 mg dans 40 ml
soit 0,5 mg/ml.
avec SGI 5 %.
Surveillance étroite de l’hémodynamique
(Monitorage de la PA)
risque majeur d’hypotension.
(On a souvent tendance à arrêter le PSE dès que le patient atteint 120 mmHg de PAS)
Effets secondaires
Céphalées. Bouffée vasomotrice et rash cutané.
Nausées, vomissements.
Anti-hypertenseur vasodilatateur par blocage des récepteurs α-1 périphériques post-synaptiques
Ne pas mélanger à des solutions alcalines ;
pH acide ;
Stable > 24 h en solution
Habituellement utilisé pur en anesthésie et aussi en réanimation.
(pas de dilution spécifié sur le Dictionnaire Vidal®)
Lidocaïne (DCI)
ou XYLOCAINE® Flac. 1 % : 200 mg/20 ml.
ou XYLOCARD® utilisé en cardiologie
Anesthésique local et antiarythmique.
Délais : Trouble du rythme = Immédiat. (Anesthésie : 10′) .
Durée : Trouble du rythme : 20′-30′. (Anesthésie : 45′-75′) .
Incompatible
avec
Préparation avec G5 %. PSE : 400 mg dans 40 ml, soit 10 mg/ml.
Surveillances : Monitorage (ECG, PA)
Réaction allergique, nausées, agitation, convulsions. Tachypnée. Hypotension artérielle, bradycardie.
Divers
Esoméprazole (DCI) ou
INEXIUM® (Flacon-amp. 40 mg)
Dilution avec NaCl 0.9% : stable 12 h
Fer carboxymaltose (DCI) ou
FERINJECT®
Dilution avec NaCl 0.9% uniquement ;
≤ 200 mg / 50 ml
≤ 500 mg / 100 ml (en plus de 6 minutes)
≤ 1000 mg / 250 ml (en plus de 15 minutes)
son administration non diluée est possible…
NE PAS DILUER AVEC SGI 5% ; 
Stable (sur le plan physico-chimique mais sur le plan bactériologique une utilisation immédiate est recommandée) 12 h
Réaction anaphylactique possible ⇒ surveillance.
Risque de tatouage indélébile en cas d’injection extra vasculaire
Cliquer ici pour plus de détails …
Fort heureusement, l’évolution de ces lésions est généralement favorable, laissant malgré tout persister des séquelles esthétiques, liées à la tâche brunâtre occasionnée par le fer qui a diffusé dans les tissus.
Une éventuelle indemnisation pourra intervenir …
Morphine (chlorhydrate)
Amp. 10 mg/ml, 50 mg/5 ml, 100 mg/ 10 ml
Indiquée pour les douleurs (par excès de nociception) intenses
Utilisé en IV (titration, SE, PCA) ou en SC
(les voies péridurale, intrathécale et intraventriculaire, sont possibles)
Dilution avec NaCl 0.9% : stable 21 jours !
Petit guide pour remplir PCA édité par la SFAP*
La stabilité physico-chimique de la solution à 1 mg/ml est prouvée pour 21 jours selon …
Sur le plan bactériologique l’utilisation sur 7 jours est validé
… pour les PCA et les SE préparées avec une technique aseptique
(extrait tableau Pharmactuel)
[d’après la revue Pharmactuel
Vol. 41 N° 4 d’Août – Septembre 2008
(une préparation sous hotte stérile porte se délais à 14 jours)].
Précautions d’emploi
En cas d’insuffisance respiratoire (+++),
rénale ou hépatique ainsi que chez le sujet âgé
Hypovolémie (risque de collapsus cardiovasculaire)
Effets secondaires les plus importants … Dépression de la respiration Constipation constante et parallèle à l’effet antalgique Confusion et hallucinations
(inhibition des centres respiratoires
⇒ ↓ FR,
une FR < 12 /min doit alerter)
et de la toux
(doit être prévenue systématiquement)
(plus fréquentes chez le sujet âgé)
Ne doit pas être mélangée avec …
Surdosage
« se manifeste par … »
Somnolence.
↓ FR (< 12 cycle/min)
Myosis extrême, hypotension, hypothermie, coma
Conduite d’urgence
Arrêt de la morphine en cours.
Stimulation de la respiration (ventilation assistée si nécessaire)
Traitement spécifique par la naloxone
Pour plus d’infos concernant l’usage de la morphine, voir ce document de la SFAP (Société Française d Accompagnement et de soins Palliatifs)
Octréotide (DCI) Équivalent Sandostatine
Conserver au frigo et à l’abris de la lumière ;
Dilution avec NaCl 0.9%
(si administration IV à raison de 500 µg/60 ml et passer au PSE) ;
Stable 24 h ;
usage en injection SC habituel (1 inj. / 8 h ou 12 h).
Ondansétron (DCI) ou ZOPHREN®
Amp. 4 mg/2 ml
Conservation à l’abri de la lumière
Antiémétique. Antagoniste de la sérotonine
Délais : 5-20’. Durée : 3-6 h.
Incompatible
Avec
Préparation IVD : 4 ou 8 mg dans 10 ml.
Administration en 2’ à 5’.
Effets secondaires
Anaphylaxie, rash, urticaire, démangeaisons.
Réactions au site d’injection.
Bradycardie, trouble du rythme, douleur thoracique, hypotension.
Vertiges et
troubles visuels transitoires, y compris la cécité lors de l’administration rapide.
Céphalées.
Scopolamine
Amp . 0,5 mg/2 ml (il existe des Amp. de 0,25 mg / 1 ml)
(de bromhydrate de scopolamine)
Préparer de préférence avec SSI 0,9% pour une perfusion SC
… SCOBUREN®
Amp. 20 mg / 1 ml pour injection IM / IV / SC (souvent utilisé en perfusion IV)
Possède une AMM pour le traitement symptomatique des manifestations douloureuses aiguës liées aux troubles fonctionnels du tube digestif et des voies biliaires ainsi qu’en gynécologie.
En soins palliatifs il est utilisé pour le traitement de l’occlusion intestinale.
Utilisé (en soins palliatifs’] pour réduire l’encombrement des voies aériennes supérieures par excès de sécrétions salivaires.
Administré en SC (sous cutané) +++
TOUTES les 4 h ou en perfusion (au PSE)
(pour une perfusion sc préférer le SSI 0,9% pour la dilution)
La posologie usuelle est de 2 à 7 amp. / jour
(≈ 0,8 à 2,4 mg de scopolamine base)
(sachant que 1 amp = 0,35 mg)
Effets indésirables les plus souvent rencontrés…
Surdosage signes atropiniques…
Antagonisation
(avec surveillance cardiaque et respiratoire)
Physostigmine : 2 à 3 mg en IM / 2 heures
jusqu’à ce que les fonctions cognitives reviennent à la normale.
… existe sous forme de patch transdermique, le SCOPODERM TTS …
(temps de latence = 6 heures, et une élimination lente 24 heures après le retrait du patch).
ATTENTION, enlever feuille alu si TDM ou IRM
Antidotes
Flumazénil (DCI) ou ANÉXATE®, (amp. 0,5 mg/5 ml)
Antagoniste des benzodiazépines
et des molécules apparentées (zolpidem, zopiclone).
Utilisé habituellement pour :
* diagnostics de comas toxiques,
* traitement des intoxications par benzodiazépines,
* interruptions de sédations dues aux benzodiazépines.
IVD : utilisé pur à la dose de 0,1 à 0,3 mg en IV lente (30 secondes).
Réinjection au besoin au bout d’une minute de 0,1 à 0,3 mg.
Ne pas dépasser 2 mg
(après l’injection de 2 mg sans amélioration clinique on peut conclure à une absence d’intoxication aux benzodiazépines).
Relais au pousse-seringue à la dose de 0,1 à 0,4 mg/heure.
(car durée d’action très courte ≈ 60 minutes)
PSE : dilution avec à SSI 0.9% ou SGI 5% à la [C] = 0,5 mg/50 ml, ou 5 mg/50 ml,
car risque de ré-endormissement ou de réapparition d’une dépression respiratoire due à la courte durée d’action et à la rapidité de l’élimination du produit.
IM : 0,5 mg soit une ampoule.
EFFETS SECONDAIRES Bouffées vasomotrices, nausées, vomissements, palpitations,
anxiété, hypersudation, euphorie, excitation psychomotrice,
vertiges, céphalées, crise convulsive, angor, HTA.
Surveillance étroite du patient tout au long du traitement.
(car durée d’action de l’antidote < durée d’action du produit antagonisé)
NALOXONE ou NARCAN®
Amp. 0,4 mg/1 ml.
Conservation à l’abri de la lumière
Antagoniste des morphiniques.
(pour s’en rappeler,
le N du NARCAN viens après le M de la morphine
⇒ si on a un surdosage de morphine le NARCAN viens après)
Délais : 1-2’ IVD,
3’ en IM ou SC.
Durée : 20-30’ IVD,
2 à 3 heures en IM ou SC.
Aucune incompatibilité.
Administration :
IV, SC, IM. IVD : 0,4 mg dans 10 ml, soit 0,04 mg/ml.
détails
Administration d’1 ml sur 15″.
Administrer 1 ml / 2 minutes.
PSE : 0,8 mg (2 amp.) dans 20 ml
soit 0,04 mg/ml.
POSOLOGIE :
Réveil : Injecter 1 ml en IVD toutes les 2 minutes jusqu’à obtenir une ventilation spontanée suffisante (FR : 12-14/min).
Entretien: dose horaire = dose réveil, administrée en IVSE sur 4 à 6 heures.
Surveillance étroite du patient tout au long du traitement.
(car durée d’action de l’antidote < durée d’action du produit antagonisé)
Antibiotiques
Dilution dans SSI 0.9 % ou SGI 5% possibles sauf indication particulière
(les dilutions dans le SSI 0.9% sont souvent plus stables que dans du SGI 5%).
La stabilité physico-chimique est indispensable mais n’implique pas une stabilité sur le plan microbiologique détails
même si le produit demeure stable sur le plan des propriétés physico-chimique).
Perfusion IV sur 30′ à 1 h, de préférence.
Stable 24 h au Frigo (entre +2° et +8°) et 12 h à température ≤ 25°C (d’après Vidal® 2012);
pH 4.2 à 4.8 ;
Incompatible avec pénicillines, céphalosporines, héparine
(d’après doc. pharmacie des Hôpitaux Universitaire de Genève)
Amoxicilline + Acide Clavulanique (DCI)
ou AUGMENTIN®
(Reconstitution avec eppi ou NaCl 0.9%)
Dilution avec NaCl 0.9% ;
Stable 2 – 3 h (8 h au frigo) d’après le site internet Vidal.fr (consulter la page) ;
pH alcalin ; Incompatible avec aminosides, protéines, émulsions lipidiques et produits sanguins.
Amoxicilline (DCI)
ou CLAMOXYL®
Dilution dans 50 ml de NaCl 0.9% stable 6 h (d’après Vidal® 2012);
dans SGI 5% il est stable 1 h (d’après Vidal® 2012);
(on retrouve des délais de 4 h pour le Nacl et 20 min pour le SG 5% sur le site du vidal.fr en 2019 )
pH 8.6 à 9.0
⇒ Incompatible avec aminosides, hydrocortisone, sang, plasma, solutions d’acides aminées et émulsions lipidiques.
Co-trimoxazole (DCI) ou BACTRIM®
Dilution = 2 amp (2 x 480 mg). / 250 ml
(Si restriction hydrique : 1 amp. / 75 ml (stable 2 h) ou non dilué mais par VVC car irritant pour les veines) ;
Stable 6 h
Incompatible avec les solutés bicarbonatés.
Formation de CO2 lors de la reconstitution ;
Stable 24 h à température ≤ 25° à l’abris de la lumière (d’après Vidal® 2012)
très irritant pour les veines ;
Incompatible
avec
sérum bicarbonatés, aminosides, vancomycine
et produits à caractère très basique (pH > 9).
Instabilité intra-tubulaire avec aciclovir et ganciclovir lors de son administration continue (d’après Vidal® 2012)
Ceftriaxone (DCI)
ou ROCEPHINE®
Stable 6 h à température ≤ 25°C (d’après Vidal® 2012) ;
Irritant pour les veines ;
Incompatible
avec
Coloration jaune normale. (d’après Vidal® 2012)
Usage sous cutané possible (inclus dans l’AMM)
Clindamycine (DCI) ou DALACIN®
Dilution dans 50 à 100 ml en IV ;
NE PAS ADMINISTRER IV SANS DILUTION ;
Stable 24 h ;
irritant pour les veines ;
Incompatible avec ampicilline, barbituriques, gluconate de Ca2+ et sulfate de Mg2+
Imipénème-cilastatine (DCI) ou TIENAM®
NE PAS ADMINISTRER SANS DILUTION ;
Stabilité :la durée entre la préparation et la fin de la perfusion IV
ne devra pas dépasser 2 h
(d’après Vidal® 2012)
Perfusion IV (20 à 30′ pour dose ≤ 500 mg, et ×2 au delà de 500 mg)
plus lente possible si patient nauséeux (d’après Vidal® 2012) ;
Incompatible avec lactate
Dilution avec NaCl 0.9% ;
Stable 6 h à température ambiante (entre +15° et +25°) et 24 h au Frigo (entre +2° et +8°) après reconstitution,
d’après Vidal® 2012 avec la mention :
Tazocilline (DCI) (= Pipéracilline + tazobactam) ou TAZOBAC®
La stabilité physico-chimique de la solution a été démontrée pendant 24 h au Frigo (entre +2° et +8°)
d’après Vidal® 2012 avec la mention :
Incompatible avec bicarbonates et aminosides
Teicoplanine (DCI) ou TARGOCID®
Reconstitution avec NaCl 0.9% ;
Agiter doucement lors de la reconstitution pour éviter la formation de mousse.
Laisser reposer au besoin 15′ .
Stable 48 h à température ambiante (et 7 jours à +4°C) d’après Vidal 2012® ;
Incompatible avec les aminosides
Vancomycine (DCI) ou VANCOCIN®
Dilution dans min 100 ml pour 500 mg de NaCl 0.9% ou SGI 5%
NE PAS ADMINISTRER SANS DILUTION ;
La stabilité physico-chimique de la solution a été démontrée
pendant 96 h au frigo
d’après Vidal® 2012
avec la mention «
En cas d’utilisation non immédiate, les durées et les conditions de conservation relèvent de la seul responsabilité de l’utilisateur. »
Si restriction hydrique : [C] = 10 mg/ml par VVC de préférence ;
pH acide ;
irritant pour les veines ;
Incompatible avec héparine, béta-lactamines ;
Perfusion lente (1 h au moins) pour éviter les éventuelles réactions anaphylactoïdes
… »une administration trop rapide peut être associée à une hypotension importante (qui peut arriver à l’arrêt cardiaque) ou des réactions de type histaminique (“syndrome de l’homme rouge” ou “syndrome du cou rouge”).
L’arrêt de la perfusion entraîne généralement la disparition rapide de ces réactions.
Eviter les associations oto-toxiques
e – ressources
Pour rechercher des INCOMPATIBILITÉS
entre médicaments,
on peut vérifier sur le site STABILIS à la page https://www.stabilis.org/RechercheIncompatibilites.php#
Pour rechercher des
INFORMATIONS sur les médicaments
on dispose des sites
Accessibles à tous :
Base de données publique (Française) des médicaments : Lien vers site classique ou Lien vers site pour mobile
Pour les médicaments de l’urgence voir à la page mémo pharma SMUR
… des infos sur les injectables sur le site de hôpital universitaire de Genève (lien vers le document pdf de 29 p.)
Pour les professionnels de la santé
Le site thériaque http://www.theriaque.org . et le site du Vidal en ligne
Applications
Base de données publique (Française) des médicaments :
Lien vers site classique ou
Lien vers site pour mobile
Comporte des informations très utiles
(accessible à tous)
(+ lien vers une appli gratuite plus …
qui vous permet d’accéder à la fiche médicament en scannant son code barre ou son QR code).
Depuis Juillet 2018 l’application n’est plus disponible sur le Play Store
voire l’article suivant pour + d’info
et pour savoir comment la récupérer
elle n’est disponible que sur le site apkpure sous le lien suivant)
Thériaque
Thériaque est une des 4 bases de données sur les médicaments agréées par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Son accès est exclusivement réservé aux professionnels de santé via son site internet : http://www.theriaque.org .
Et son application Thériaque Touch
est gratuite mais réservée exclusivement
aux professionnels de la santé
… Sans oublier le Vidal® en ligne qui demeure une référence concernant les médicaments.
(malheureusement son application hors ligne est payante (application gratuite mais contenu = abonnement payant)
Livre conseillé
Vidal Recos®
Très bel ouvrage à l’usage des prescripteurs qui permet de consulter d’un coup d’œil une synthèse des recommandations (des sociétés savantes françaises et internationales par pathologies) thérapeutiques sous forme d’arbres décisionnels (classées par force de recommandation).
Lien vers la page de présentation officielle (non sponsorisé)
Lien vers page web d’exemple
… Quelques pages sont disponibles gratuitement sur internet
Ne pas oublier la règle des 5 B
La préparation et l’administration des médicaments se fait sur prescription médicale écrite
(pas de prescription orale) et horodatée :
1. Bon patient,
2. Bon dosage,
3. Bon médicament,
4. Bonne voie,
5. Bon moment.
Mis à jour : Janvier 2020
Partie Bonus qui présente tous les moyens pour exceller dans ses études