Habitudes de prescription

C’est une page qui permet de guider les plus jeunes médecins dans leurs prescriptions.
En rappelant les indications, les effets secondaires et les contre-indications habituelles.

Et qui permet aux IDE une meilleur surveillance du traitement et de repérer les éventuels écarts de prescription par rapport aux standards pour demander des précisions au prescripteur.

Médicaments

Acénocoumarol – Acide acétyle salicylique – Acide folique – Allopurinol – Alprazolam – Amiodarone – Amlodipine – Apixaban – Atorvastatine –
Bisoprolol – Candésartan – Clopidogrel – Chlorure de potassium – Énoxaparine – Fluindione – Folinate de calcium – Furosémide – Gabapentine – Lévothyroxine – Métoclopramide – Nicardipine – Oxazépam – Pantoprazole – Paroxétine – Perindopril – Polystyrène sulfonate de sodium – Polystyrène sulfonate de calcium – Prednisone – Prégabaline – Ramipril – Répaglinide – Rivaroxaban – Ticagrelor – Tinzaparine – Warfarine 

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La ligne en gris du tableau indique la 1/2 vie du médicament en heures. C'est la durée que met la concentration du médicament pour baisser de moitié

Les médicaments à risque sont des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que :

  • les anticoagulants,
  • les antiarythmiques IV,
  • les tonicardiaques IV, 
  • les insuline et médicaments hypoglycémiants,
  • les anticancéreux,
  • les solutions d’électrolytes
    concentrées,
  • les opiacés (sous toutes leurs formes) ainsi que les produits de l’anesthésie (curares, anesthésiques) … 

Ce sont des médicaments entraînant un risque plus élevé de causer des dommages aux patients.

Sur cette page ils sont signalés par une bordure rouge car leur administration doit être prudente 

Acénocoumarol ou SINTROM®

Anticoagulant per os de la famille des antivitamines K (AVK)

1 prise par jour, généralement le soir.
Très difficiles à manier et nécessitent une surveillance biologique de la coagulation (INR)

Indications

  • Cardiopathies emboligènes, certaines valvulopathies mitrales, prothèses valvulaires.
  • Prévention des complications thrombo-emboliques des infarctus du myocarde compliqués
  • Traitement des TVP et de l’EP ainsi que la prévention de leur récidive, en relais de l’héparine.

Effets secondaires

Hémorragies, anémie

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active, l’acénocoumarol (ou aux dérivés coumariniques)
  • Insuffisance hépatique sévère
  • HTA sévère
  • Association avec l’acide acétylsalicylique (à doses anti-inflammatoires, antalgiques ou antipyrétiques) et en cas d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal,
  • Miconazole (par voie générale ou en gel buccal)

Acide acétyle salicylique (AAS) ou ASPEGIC®, KARDEGIC®

 

Antithrombotique/inhibiteur de l’agrégation plaquettaire, utilisé dans la prévention des complications cardio et cérébrovasculaires liées à l’athérosclérose.

Réduction de l’occlusion des greffons après pontage aorto-coronaire.

Prévention des AVC chez les patients ayant une FA (si contre-indication aux AVK)
1 prise par jour (à midi généralement) pour éviter les ulcérations du tube digestif.

Effets secondaires

  • Anémie chronique, thrombopénie, neutropénie, bi cytopénie
  • Hémorragies digestives (hématémèse, méléna), intracrâniennes, syndromes hémorragiques (hématome, hémorragie urogénitale, épistaxis, gingivorragies, purpura…)
  • Ulcérations du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum, reste de l’intestin grêle et même le colon). Pancréatite aiguë. Atteinte hépatique.
  • Réactions d’hypersensibilité, anaphylactiques, asthme, bronchospasme, œdème de Quincke.
  • Crise de goutte chez des patients prédisposés.
  • Bourdonnements d’oreille ou baisse de l’acuité auditive ou vertiges qui peuvent apparaître lors des traitements à long terme avec des doses élevées et qui sont habituellement la marque d’un surdosage.

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active
  • Asthme ou antécédents d’asthme avec ou sans polypes nasaux induit par les salicylés ou les AINS.
  • Ulcère gastroduodénal en évolution, antécédent d’hémorragie gastrique
  • Toute maladie hémorragique constitutionnelle ou acquise.
  • Grossesse, à partir du 6ème mois
  • Risque hémorragique.
  • Insuffisance hépatique sévère.
  • Insuffisance rénale sévère (Clairance de la créatinine < 30ml/min).
  • Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée.

Acide folique ou SPECIAFOLDINE®

La vitamine B9 (acide folique) est impliquée dans la croissance et le renouvellement cellulaire. Sa carence conduit à une anémie qui se corrige par l’apport de cette vitamine. Et sa carence au cours de la grossesse peut avoir de graves conséquences sur le système nerveux de l’embryon (malformation du tube neural et du cerveau).

Effets secondaires

Eruption cutané allergique (très rare)

Contre-indications

Anémie de Biermer (due à une carence en B12).
Enfant et nouveau-né.

Allopurinol ou ZYLORIC® 

 

Inhibiteur de la synthèse d’acide urique

Effets secondaires :

  • éruption cutané
  • ↑ TSH, anomalies bilan hépatique.
  • hépatite 

Contre-indications :

  • Hypersensibilité à l’allopurinol ou à l’un des excipients. 
  • Association avec l’azathioprine, mercaptopurine (cytostatiques-antimétabolites)

Alprazolam ou XANAX®

Ce médicament appartient à la classe des benzodiazépines (hypnotiques / anxiolytiques).

Utilisé dans le traitement des manifestations anxieuses sévères, handicapantes ou exposant l’individu à une détresse extrême

Effets secondaires :

  • Dépression, Sédation, somnolence, ataxie, perte de mémoire, dysarthrie, sensations vertigineuses, céphalées, Amnésie antérograde
  • Trouble de l’équilibre, trouble de la coordination, troubles de la concentration, tremblement
  • Etat confusionnel, modification de la libido, anxiété, insomnie, nervosité
  • Faiblesse musculaire

Contre-indications :

  • hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • insuffisance respiratoire sévère,
  • syndrome d’apnée du sommeil,
  • insuffisance hépatique sévère, aiguë ou chronique (risque de survenue d’une encéphalopathie),
  • myasthénie.
La ligne en gris du tableau indique la 1/2 vie du médicament en heures. C'est la durée que met la concentration du médicament pour baisser de moitié
Équivalence entre les différentes BZD et apparentées

Amiodarone ou CORDARONE®

Médicament antiarythmiques de classe III de Vaughan-Williams 

Prévention des récidives des :

  • Tachycardies ventriculaires menaçant le pronostic vital : (monitorage +++)
  • Tachycardies ventriculaires documentées symptomatiques et invalidantes ;
  • Tachycardies supraventriculaires en cas de résistance ou de contre-indication aux autres thérapeutiques ;
  • Fibrillations ventriculaires.

Traitement des tachycardies supraventriculaires : Ralentissement ou réduction de la fibrillation auriculaire ou du flutter auriculaire.

Effets secondaires

  • Dysthyroïdies, micro dépôts cornéens, photosensibilisation
  • Atteintes hépatiques, hyperpigmentation, neuropathies, pneumopathies

Contre-indications

  • Bradycardie sinusale et blocs sino-auriculaires non appareillés ;
  • Maladie du sinus non appareillée (risque d’arrêt sinusal) ;
  • Troubles conductifs auriculoventriculaires de haut degré non appareillés ;
  • Hyperthyroïdie en raison de sa possible aggravation par l’amiodarone ;
  • Hypersensibilité à l’amiodarone ou à l’iode ou à l’un des excipients
  • 2e et 3e trimestres de la grossesse ;
  • Allaitement

Amlodipine ou AMLOR®

 

Médicament anti HTA de la famille des inhibiteurs calciques sélectifs à effet vasculaire principalement. C’est une dihydropyridine de 3e génération.

Le mécanisme de l’effet antihypertenseur de l’amlodipine est lié à un effet relaxant direct au niveau du muscle lisse vasculaire

Présentation / indications

  • Hypertension.
  • Angor chronique stable.
  • Angor vasospastique (syndrome de Prinzmetal).

Effets secondaires

  • Œdème, œdème des chevilles, crampes musculaires, bouffées vasomotrices.
  • Somnolence, sensation vertigineuse, céphalée (en particulier au début du traitement).
  • Palpitations
  • Fatigue, asthénie

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l’amlodipine, aux dérivés de la dihydropyridine ou à l’un des excipients
  • Hypotension sévère ;
  • Choc (y compris choc cardiogénique) ;
  • Obstruction de la voie d’éjection du ventricule gauche (par exemple, sténose aortique de degré élevé) ;
  • Insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde.

Apixaban ou ELIQUIS®

Antithrombotiques per os, inhibiteurs directs du facteur Xa
2 prises par jour

Indications

  • Prévention des évènements thromboemboliques veineux (ETEV) post op de PTH ou PTG.
  •  Prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’embolie en cas de FA (non valvulaire) si facteurs de risque (antécédent d’AVC ou d’AIT ; âge ≥ 75 ans ; HTA ; diabète ; insuffisance cardiaque symptomatique (classe NYHA ≥ II).
  • Traitement (et prévention) de la TVP et de l’embolie pulmonaire (EP).

Effets secondaires

Anémie, hémorragie, contusion, épistaxis et hématome

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Saignement évolutif cliniquement significatif.
  • Atteinte hépatique + coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif.
  • Lésion ou affection si considérée comme un facteur de risque significatif d’hémorragie majeure.
  •  Association avec d’autres anticoagulants, HNF, HBPM, dérivé de l’héparine, anticoagulants oraux (warfarine, rivaroxaban, dabigatran, etc.), sauf dans les cas d’un relais de traitement anticoagulant.

Atorvastatine ou TAHOR®

 

Médicament de la famille des hypolipidémiants, inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase

Indications

Hypercholestérolémie, en complément d’un régime pour réduire les taux élevés de cholestérol et de triglycérides

Prévention des maladies cardiovasculaires, chez les patients ayant un risque élevé de présenter un premier événement cardiovasculaire, en complément de la correction des autres facteurs de risque.

Effets secondaires

  • Anomalie des tests hépatiques, arthralgies, myalgies, céphalées, nausées
  • Naso-pharyngites, épistaxis

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Affection hépatique évolutive ou élévations (> x3 norme) persistantes et inexpliquées des transaminases.
  • Femmes enceintes, allaitantes ou en âge de procréer et n’utilisant pas de méthode contraceptive fiable.
  • Traitements antiviraux contre l’hépatite C glécaprévir/pibrentasvir.

Équivalence de posologies entre les statines les plus fréquentes

Valeurs du tableau récupérées de l’application posos.co

Exemples de spécialités commerciales des statines les plus courantes :

Atorvastatine → TAHOR®
Pravastatine → ELISOR®

Rosuvastatine  → CRESTOR®
Simvastatine → ZOCOR®

Bisoprolol

= béta bloquant souvent prescrit pour l’angor, l’HTA et l’insuffisance cardiaque chronique stable.

Prescription: 1 seule prise le matin et la FC cible est de 55 à 60 b/min
(ne pas administrer si FC < 50 /min)

Indications :

  • Traitement de l’hypertension.
  • Traitement de l’angor chronique stable.
  • Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable avec réduction de la fonction ventriculaire systolique gauche en complément des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et des diurétiques

Effets secondaires :

  • Bradycardie +++
  • Hypotension, exacerbation d’une insuffisance cardiaque, troubles de la conduction Auriculo-ventriculaires 

Contre-indications :

  • Myasthénie.
  • Maladie vasculaire oblitérante ou ischémique (effet vasoconstricteur)
  • Asthme (effet broncho constricteur pour les BB non sélectifs) / BPCO (mais discutée, selon Revue médicale suisse).
  • Bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque décompensée, trouble de la conduction auriculo-ventriculaire …

Équivalence de posologies entre les béta bloquants les plus fréquents

Lien vers l'image du tableau

Exemples de spécialités commerciales des béta bloquants les plus courants :

Acébutolol → SECTRAL®
Aténolol → TENORMINE®
Bisoprolol → BISOCE®

Nébivolol      → TEMERIT®
Propranolol → AVLOCARDYL®
Sotalol           →  SOTALEX®

Candésartan ou ATACAND®

Médicament anti HTA de la classe des antagonistes (inhibiteurs) de l’angiotensine 2, il est aussi utilisé dans l’insuffisance cardiaque.

1 prise /j (le matin)

Effets secondaires

  • Céphalées, douleur oropharynx, rhinopharyngite, toux
  • Hyper K+, hypo Na+, vertiges, étourdissements

Contre-indications

  • Pathologie hépatobiliaire, néphropathie chronique

Équivalence de posologies entre les ARA 2 les plus fréquents

Valeurs du tableau récupérées de l’application posos.co

Exemples de spécialités commerciales des SARTANS les plus courants :

Candesartan → ATACAND® 
Irbésartan → APROVEL®
Losartan → COZAAR®

Olmésartan    → OLMETEC®
Telmisartan → MICARDIS®
Valsartan         →  TAREG®

Clopidogrel ou PLAVIX®

Inhibiteur de l’agrégation plaquettaire utilisé pour :

  • la prévention secondaire des événements athérothrombotiques : IDM aigu, AVC ischémique (> 7 j et < 6 mois) ou d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs établie
  • Syndrome coronaire aigu, FA, AIT ou AVC ischémique mineur

1 prise par jour (à midi en général)

Effets secondaires

Contusions, hématomes, épistaxis, hémorragie digestive, ulcère duodénal hémorragie au point d’injection.

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active
  • Insuffisance hépatique sévère.
  • Lésion hémorragique évolutive (ulcère gastroduodénal ou une hémorragie intracrânienne).

Chlorure de potassium ou Diffu-K®

Gélules buvables utilisées pour le traitement des hypokaliémies, en particulier médicamenteuses (salidiurétiques, corticoïdes, laxatifs).

Effets secondaires

  • Hyperkaliémie

Contre-indications

  • Hyperkaliémie
  • Toute situation pouvant entraîner une hyperkaliémie (insuffisance rénale, syndromes addisoniens, acidose métabolique, myotonie congénitale, traitement par diurétique épargneur de potassium).
 

Enoxaparine ou LOVENOX®

Antithrombotique du groupe des héparines de bas poids moléculaire (HBPM), utilisée dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse ainsi que dans le syndrome coronarien aigu.

1 injection / jour (et 2 injections /j en curatif)

Effets secondaires

  • Hémorragies, hématomes, anémies, thrombocytose (plaquettes > 400 000 /ml), thrombopénie
  • Maux de tête, élévation des enzymes hépatiques

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l’héparine ou à ses dérivés.
  • Antécédent de thrombopénie induite par héparine (TIH).
  • Saignement actif ou affection à risque élevé d’hémorragie (AVC hémorragique récent, ulcère gastro-intestinal, chirurgie récente du cerveau, de l’œil, ou du rachis, des varices œsophagiennes, malformations artérioveineuses, anévrysme).
  • Rachianesthésie ou anesthésie péridurale ou locorégionale si traitement curatif dans les 24 heures précédentes.

Mises en garde spéciales / précautions d’emploi

Insuffisance rénale

Est associée à une élévation du risque de saignement. 
En raison du manque de données dans cette population, l’énoxaparine sodique n’est pas recommandée chez les patients atteints d’une insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine < 15 ml/min) en dehors de la prévention de la formation d’un thrombus dans le circuit de circulation extracorporelle au cours de l’hémodialyse.

Fluindione ou PREVISCAN®

Anticoagulant per os de la famille des antivitamines K (AVK)
(pour les indications, effets secondaires et contre-indication cf. acénocoumarol)

Folinate de calcium ou LEDERFOLINE®

Utilisé pour la correction des toxicités induites par certains médicaments (triméthoprime, salazopyrine, pyriméthamine, trimétrexate, et le méthotrexate)

Effets secondaires

  • De très rares réactions d’hypersensibilité (urticaire, œdème de Quincke et choc anaphylactoïde ou anaphylactique) ont été rapportées.

L’acide folinique est atoxique

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Anémie pernicieuse ou autres anémies dues à une carence en vitamine B12.

Furosémide ou LASILIX®

= Diurétique

Prescription: 1 seule prise le matin (± midi) car efficace pendant 6h (une prise le soir obligerait le patient à se lever plusieurs fois la nuit ⇒ risque de chute). 

Indications :

  • Œdèmes d’origine cardiaque ou rénale.
  • Œdèmes d’origine hépatique, le plus souvent en association avec un diurétique épargneur de potassium.
  • HTA  chez l’insuffisant rénal chronique, en cas de contre-indication aux diurétiques thiazidiques (clairance créatinine < 30 ml/min)

Effets secondaires :

  • Hémoconcentration, déshydratation, hypovolémie, hypotension 
  • Troubles hydroélectrolytiques (↓ K, ↓ Na).

Contre-indications :

  • Obstacle sur les voies urinaires. 
  • Déshydratation, hypovolémie, ↓ K, ↓Na+
  • Atteinte hépatique 

Gabapentine ou NEURONTIN®

Appartient à une classe de médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie et les douleurs neuropathiques périphériques (douleurs persistantes causées par des lésions des nerfs).

3 prises par jour (on commence progressivement par une prise/j puis 2/j et enfin 3/j)

Effets secondaires

  • Ataxie, étourdissement, fatigue, somnolence
  • Fièvre, infection virale

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Pancréatite

Lévothyroxine ou LEVOTHYROX®

Utilisé comme traitement des hypothyroïdies ou pour freiner la TSH

Effets secondaires

  • Aggravation de toute cardiopathie (insuffisance cardiaque, angor, troubles du rythme…).
  • Signes d’hyperthyroïdie (tachycardie, tremblements, troubles du rythme cardiaque, insomnie, excitabilité, élévation de la température, sueurs, amaigrissement rapide, diarrhée)

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Insuffisance surrénalienne non traitée

Métoclopramide ou PRIMPERAN®

Médicament de la classe des stimulant de la motricité intestinale utilisé pour la prévention et le traitement des nausées et vomissements.

Indications

  • Prévention des nausées et vomissements induits par les antimitotiques ou la radiothérapie
  • Traitement symptomatique des nausées et vomissements

Effets secondaires

  • Somnolence, Asthénie
  • Troubles extrapyramidaux (en particulier chez les enfants), syndrome parkinsonien, akathisie
  • Hypotension, en particulier avec la voie intraveineuse

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Lorsque la stimulation de la motricité gastro-intestinale présente un danger : hémorragie gastro-intestinale, obstruction mécanique ou perforation digestive.
  • Phéochromocytome, en raison du risque d’épisodes d’hypertension sévère.
  • Antécédent connu de dyskinésie tardive aux neuroleptiques ou au métoclopramide.
  • Epilepsie (augmentation de la fréquence et de l’intensité des crises).
  • Maladie de Parkinson, en association avec la lévodopa ou les agonistes dopaminergiques.
  • Antécédent connu de méthémoglobinémie avec le métoclopramide ou de déficit en NADH cytochrome-b5 réductase.
  • enfant < 1 an en raison du risque augmenté de troubles extrapyramidaux.

 

Nicardipine ou LOXEN®

Médicament qui appartient à la classe des inhibiteurs calciques sélectifs à effets vasculaires, de la famille des dihydropyridines de 2e génération.

La forme LP 50 mg contient 12.5 mg à libération immédiate (qui permet d’obtenir un effet assez vite) et 37.5 mg à libération prolongée pour maintenir l’effet sur 12h, c’est ce qui pourrait justifier son utilisation dans l’urgence contrairement à d’autres médicaments en libération prolongée (LP)

Indications

HTA

Effets secondaires

  • Vertiges, Céphalées,
  • Palpitations, Bouffées vasomotrices, Œdèmes périphériques

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Infarctus du myocarde datant de moins de 1 mois, angor instable
  • Sténose aortique sévère.

Oxazépam ou SERESTA®

Anxiolytique appartenant à la classe des benzodiazépines, utilisé pour :

  • Le traitement des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes.
  • La prévention et le traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique.

Effets secondaires

  • Amnésie, somnolence, baisse de la vigilance, confusion voire coma
  • Sensations ébrieuses, céphalées, ataxie
  • Hypotonie musculaire, asthénie, malaise, chute.
  • Troubles du comportement, modifications de la conscience, irritabilité, agressivité, agitation
  • Dépendances physique et psychique (risque de syndrome de sevrage ou de rebond à l’arrêt du traitement)

Contre-indications

  • Hypersensibilité
  • Insuffisance respiratoire sévère.
  • Syndrome d’apnée du sommeil.
  • Insuffisance hépatique sévère,
  • Myasthénie.

Pantoprazole ou EUPONTOL®

Médicament de la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) utilisé pour :

  • le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), de l’œsophagite par reflux gastro-œsophagien 
  • la prévention des ulcères gastro-duodénaux (UGD) induits par les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

1 à 2 prises /jour

Effets secondaires

  • Polype gastrique, asthénie, augmentation des enzymes hépatiques, constipation, céphalée.

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients

Des atteintes hépatiques ont été décrites avec le pantoprazole (le traitement est donc à suspendre en cas d’atteinte hépatique).

Le lansoprazole est un IPP disponible sous la forme orodispersible pour sonde (gastrique, de gastrostomie ou de jéjunostomie).

Équivalence de posologies entre les IPP les plus fréquents

Valeurs du tableau récupérées de l’application posos.co

Paroxétine ou DEROXAT®

Antidépresseur, Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Utilisé dans les épisodes dépressifs majeurs, dans les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles d’anxiété sociale/phobie sociale ou d’anxiété généralisée

Effets secondaires

  • Nausées, somnolence, insomnie, agitation, rêves anormaux (y compris cauchemar),
  • sensations vertigineuses, tremblements, céphalées, difficultés de concentration, vision trouble,
  • hypotension orthostatique, dysfonction sexuelle,
  • élévation du cholestérol, élévation des enzymes hépatiques.

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Association aux IMAO

Perindopril ou COVERSYL®

Médicament de la classe des IEC utilisé dans l’insuffisance cardiaque, dans les antécédents d’infarctus ou de revascularisation et dans l’HTA

Effets secondaires

  • Hypotension, asthénie
  • Acouphènes, vertiges, paresthésies, prurit, rash, céphalées, troubles visuels, dysgueusies.
  • Nausées, vomissements
  • Dyspnée, toux

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Angioœdème
  • Sténose bilatérale de l’artère rénale
 

Équivalence de posologies entre les IEC les plus fréquents

Valeurs du tableau récupérées de l’application posos.co

Polystyrène sulfonate de sodium ou KAYEXALATE®

Poudre pour suspension orale et rectale utilisée dans les hyperkaliémies.

Contient de la saccharine (= édulcorant puissant sans impact sur la glycémie)

Effets secondaires

  • Hypokaliémie, hypocalcémie, rétention hydrosodée, hypomagnésémie.
  • Constipation.
  • Ischémie gastro-intestinale, colite ischémique, ulcération gastro-intestinale, nécrose gastro-intestinale.

Contre-indications

  • Kaliémie < 5 mmol/l,
  • Antécédent d’hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate,
  • Pathologie intestinale obstructive (voie orale),

Polystyrène sulfonate de calcium ou RESIKALI®

Poudre pour suspension orale et rectale utilisé pour le traitement de l’hyperkaliémie chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique ou aiguë, y compris les patients sous dialyse.

Contient du saccharose ⇒ prudence chez le diabétique
Son avantage est qu’elle prends un ion K+ en échange d’un ion Ca2+ (qui antagonise les effets cardiaques du K+)

Effets secondaires

  • Hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie
  • Nausées, vomissements, constipation, obstruction gastro-intestinale
  • Ulcère gastrique, perforation, nécrose colique

Contre-indications

  • Kaliémie < 5 mmol/L
  • Pathologie associée à une hypercalcémie (par exemple, hyperthyroïdie, myélomes multiples, sarcoïdose et carcinome métastatique) ;
  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Maladie obstructive de l’intestin ;
  • Motricité réduite de l’intestin

Prednisone CORTANCYL®

Médicament de la famille des corticoïdes de synthèse, utilisés pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l’hydrocortisone.

Leurs indications habituelles sont :

COLLAGENOSES-CONNECTIVITES (poussées évolutives de maladies systémiques, notamment : lupus érythémateux disséminé, vascularite, polymyosite, sarcoïdose viscérale).

DERMATOLOGIQUES (dermatoses bulleuses auto-immunes sévères, en particulier pemphigus et pemphigoïde bulleuse… )

DIGESTIVES (poussées évolutives de la rectocolite hémorragique et de la maladie de Crohn ;  hépatite chronique active auto-immune (avec ou sans cirrhose) …)

ENDOCRINIENNES (thyroïdite subaiguë)

HEMATOLOGIQUES (purpuras thrombopéniques immunologiques sévères ; anémies hémolytiques auto-immunes …)

INFECTIEUSES (péricardite tuberculeuse et formes graves de tuberculose mettant en jeu le pronostic vital ; pneumopathie à Pneumocystis carinii avec hypoxie sévère)

NEOPLASIQUES (traitement anti-émétique au cours des chimiothérapies antinéoplasiques ; poussée œdémateuse et inflammatoire associée aux traitements antinéoplasiques).

NEPHROLOGIQUES (syndrome néphrotique, néphropathie lupique ; sarcoïdose granulomateuse intrarénale ; vascularites avec atteinte rénale ; glomérulonéphrites extra-capillaires primitives)

NEUROLOGIQUES (myasthénie ; œdème cérébral de cause tumorale ; polyradiculonévrite chronique, idiopathique, inflammatoire …)

OPHTALMOLOGIQUES (uvéite antérieure et postérieure sévère ; exophtalmies œdémateuses …)

ORL (certaines otites séreuses ; polypose nasosinusienne, laryngite aiguë striduleuse chez l’enfant…)

RESPIRATOIRES (asthme persistant, exacerbations d’asthme, BPCO, sarcoïdose évolutive, fibroses pulmonaires interstitielles diffuses).

RHUMATOLOGIQUES (PR ; PPR et maladie de Horton ; RAA ; névralgies cervico-brachiales sévères et rebelles)

TRANSPLANTATION D’ORGANE ET DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOIETIQUES ALLOGENIQUES (prévention ou traitement du rejet de greffe, de la réaction du greffon contre l’hôte).

Effets secondaires

  • Euphorie, insomnie, excitation
  • Dépression du système immunitaire
  • HTA, hypokaliémie, ostéoporose, hémorragie digestive

Contre-indications

Généralement contre-indiqué dans les situations suivantes
(mais il n’existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d’indication vitale) :

  • hypersensibilité à la prednisone ou à l’un des excipients
  • tout état infectieux, (à l’exclusion des indications précisées ci-dessus) ;
  • certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona) ;
  • états psychotiques encore non contrôlés par un traitement ;
  • en association avec les vaccins vivants, et jusqu’à 3 mois après l’arrêt de la corticothérapie.

Tableau comparatif des effets des différentes familles de corticoïdes

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début / Ramipril 

 

Prégabaline ou LYRICA®

Médicament antiépileptique utilisé aussi contre les douleurs neurogènes

2 ou 3 prises/j (adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale)

Indications

  • Douleurs neuropathiques périphériques et centrales chez l’adulte.
  • Épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire (en association)
  • Trouble anxieux généralisé

Effets secondaires

  • Céphalées, étourdissements, somnolence
  • Amnésie, confusion
  • Ataxie, chute
  • Augmentation de l’appétit, constipation

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients

Ramipril

Médicament de la famille des IEC utilisés comme antihypertenseur, dans les insuffisances cardiaques, le post infarctus, la prévention de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaire (des AVC, AOMI, diabète, pathologie coronarienne) et en cas de néphropathie avec micro albuminurie

1 prise /j (généralement le matin à cause de la toux qu’il peut occasionner qui est plus gênante la nuit)

Effets secondaires

  • Hyper K+, congestion nasale, sinusite, douleur thoracique, toux irritative, dyspnée, bronchite
  • Hypotension orthostatique, étourdissement, syncope

Contre-indications

  • Œdème de Quincke
  • Sténose (bilatérale) de l’artère rénale, néphropathie chronique, dialyse
  • Grossesse

Répaglinide ou NOVONORM®

Traitement du diabète de type 2 de l’adulte, quand les règles hygiéno-diététiques ne sont plus suffisantes. Utilisé aussi en association avec la metformine si elle n’est pas suffisante.

3 prises / jour

Effets secondaires

  • Diarrhée, douleur abdominale, hypoglycémie

Contre-indications

  • Diabète de type 1
  • Acidose
  • Coma
  • Insuffisance hépatique

Rivaroxaban ou XARELTO®

Anticoagulant oral agissant comme un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa

 1 à 2 prises / jour

  • Coadministré avec (AAS) ± clopidogrel, en prévention des événements athérothrombotiques suite à un (SCA).
  • Coadministré avec (AAS), pour la prévention des événements athérothrombotiques en cas de maladie coronarienne (MC) ou d’une maladie artérielle périphérique (MAP) symptomatique à haut risque d’événements ischémiques.
  • Prévention des accidents thromboemboliques veineux en chirurgie orthopédique,
  • Prévention des AVC en cas de FA non valvulaire,
  • Embolies systémiques en cas de FA non valvulaire,
  • EP, TVP

…………… (plus d’informations sur l’AMM EU sur leur site)

Effets secondaires

  • Céphalées, vomissements, fièvre.
  • Anémie, asthénie, AEG
  • Hématomes, contusions, ecchymoses, hémoptysie, hémorragies…

Contre-indications 

  • Hypersensibilité à l’un des composants
  • Malformation vasculaire, Anévrisme, Anomalie vasculaire majeure intracérébrale ou intrarachidienne
  • Cancer majorant le risque hémorragique
  • Varices œsogastriques, Cirrhose hépatique, Hépatopathie associée à une coagulopathie
  • Hémorragie ou Sujet à risque hémorragique sévère
  • Antécédent récent d’Hémorragie intracrânienne, d’Intervention chirurgicale cérébrale, rachidienne ou oculaire.
  • Antécédent récent de Lésion cérébrale ou rachidienne
  • Ulcère gastro-intestinal ou antécédent récent,
  • Allaitement
  • Grossesse

(selon le site du Vidal®)

Ticagrelor ou BRILIQUE® 

Inhibiteur de l’agrégation plaquettaire, administré en association avec l’acide acétylsalicylique (AAS), pour la prévention des événements athérothrombotiques chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu (SCA) ou des antécédents d’infarctus du myocarde (IdM) et à haut risque de développer un événement athérothrombotique.

1 prise / jour

Effets secondaires

  • Ecchymoses, hématomes, saignements, troubles hémorragiques
  • Dyspnée
  • Hyperuricémie

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Saignement pathologique en cours ou antécédent d’hémorragie intracrânienne
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Administration concomitante avec kétoconazole, clarithromycine, néfazodone, ritonavir et atazanavir)

Tinzaparine ou INNOHEP®

Antithrombotique du groupe des héparines de bas poids moléculaire (HBPM), injectable en sous cutané utilisé pour :

  • le traitement des thromboses veineuses et de la MTE (incluant les TVP et les EP).
  • Pour certains patients atteints d’une EP (par exemple ceux présentant une instabilité hémodynamique sévère) un traitement alternatif, comme la chirurgie ou la thrombolyse, peut être indiqué.
  • Traitement prolongé de la MTEV et prévention de ses récidives chez les patients adultes atteints d’un cancer actif.

1 injection / jour

Effets secondaires

  • Anémie, hématomes, ecchymoses, hémorragies
  • Purpura, thrombopénie, perturbation bilan hépatique

Contre-indications

  • Thrombopénie, syndrome ou terrain hémorragique, trouble de l’hémostase
  • Endocardite, anesthésie

Mises en garde spéciales / précautions d’emploi

Injections intramusculaires

Compte tenu du risque d’hématome, les injections intramusculaires concomitantes doivent être évitées.

Insuffisance rénale

L’utilisation chez des patients avec une clairance de la créatinine < 30 ml/min n’est pas recommandée.

Péridurale

Compte tenu du risque d’hématome spinal, les doses thérapeutiques d’innohep (175 UI/kg) sont contre-indiquées chez les patients sous péri ou rachianesthésie.

Respecter un intervalle de 12h pour les doses préventives et 24h pour les doses curatives avant l’anesthésie.

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Warfarine ou COUMADINE ®

Anticoagulant de la famille des antivitamines K (AVK) (pour les indications, effets secondaires et contre-indication cf. acénocoumarol)

 

Mis à jour : Novembre 2023

Suppléments

Propriétés de la classe des benzodiazépines :

  • Myorelaxante.
  • Anxiolytique.
  • Sédative.
  • Hypnotique.
  • Anticonvulsivant.
  • Amnésiante.
Équivalence entre les différentes BZD et apparentées

Abréviations et conventions

  • AAS = Acide Acétyle Salicylique 
  • AAP = Anti Agrégant Plaquettaire
  • AINS = Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens
  • AOMI = Artérite Oblitérante des Membres Inférieurs 
  • AVC = Accident Vasculaire Cérébral 
  • EP = Embolie pulmonaire
  • IEC = Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion 
  • MTE = Maladie Thrombo-Embolique
  • MTEV = Maladie Thrombo-Embolique Veineuse
  • RGO = Reflux Gastro Œsophagien 
  • SCA = Syndrome Coronarien Aigu
  • TVP = Thrombose Veineuse Profonde
  • UGD = Ulcère Gastro Duodénal 

Sources

Médicaments