Permettre à tous les étudiants dans le domaine de la santé effectuant leurs stages pratiques à l’hôpital d’en profiter au mieux
Permettre aux professionnels en exercice de se remettre à jour ou retrouver un détail qu’ils avaient oublié (ou qu’ils n’ont pas vu durant leur formation).
Des dispositifs récents, tels que les appareils de mesure du glucose interstitiel n’existaient pas encore à l’époque des plus anciens d’entre nous et comme leur utilisation c’est largement répandu, la connaissance de leur fonctionnement et de leurs limites est devenue incontournable pour tout professionnel de la santé.
Ce site à été inspiré du fonctionnement des mind maps ou cartes mentales.
qui présentent le sujet au centre et ses ramifications en périphérie sur plusieurs niveaux hiérarchiques.
Ce qui permet à chacun de consulter le niveau de détail qui lui convient.
A l’opposés des cours qui approfondissent chacun des domaines qu’ils abordent d’une façon continue, ce site énumère et organise les différents domaines sous forme de plan avec la possibilité d’approfondir chacun des domaines abordés grâce à un système de titres sur lesquels il faut cliquer pour accéder à plus de détails
comme un cour interactif qui affiche les détails à la demande ainsi que des liens vers d’autres pages ou sites …
Exemple de va-et-vient :
(cliquer sur le titre pour accéder aux explications)
Peut être monitorée (surveillée automatiquement) grâce aux électrodes ECG du scope
16 à 20 mouvements /minute pour un adulte au repos.
On parle de polypnée au delà de 20 / min.
Ce qui oriente vers une inefficacité de l’appareil respiratoire à assurer ses fonctions d’oxygénation et/ou d’élimination du CO2
Et de bradypnée en dessous de 12 / min.
Oriente vers un problème de la commande centrale (effet des drogues anesthésiques ou sédatives sur les centres respiratoires) ou épuisement musculaire majeur (prélude à l’arrêt respiratoire).
témoignant de difficultés respiratoires (dyspnée)
* un balancement (dépression inspiratoire du thorax) thoraco-abdominal indique des difficultés respiratoires
(et est en faveur d’une obstruction des voies respiratoires hautes).
* un tirage sus sternal
* une contraction des muscles respiratoires accessoires
* battement des ailes du nez
Un soulèvement non symétrique du thorax est aussi suspect !
(oriente vers un épanchement pleural)
un patient qui ne peut pas s’allonger, et se sent obligé de rester assis pour respirer est un signe de détresse respiratoire.
Témoigne souvent d’une augmentation rapide du CO2
le patient est trempé, même les pansements ont tendance à se décoller…
L’appréciation clinique de la coloration est peu précise,
quand le patient est cyanosé c’est déjà grave
(La cyanose apparaît pour une SpO2 < 75% chez l’enfant)
La SpO2 (saturation périphérique en oxygène) est un reflet de l’état d’oxygénation du patient.
La mesure de la SpO2 grâce à un saturomètre permet une appréciation plus précise quantitative et chiffrée de l’état d’oxygénation du patient
On peut surveiller l’efficacité du traitement et voir si la saturation augmente, reste stable ou diminue.
(2% de marge d’erreur pour des valeurs > 90% mais quand le capteur est déconnecté il affiche 85% et il deviens peu fiable quand la SpO2 < 80%)
et permet de sortir du :
cyanosé (= très grave) ou
coloration normale
(peu fiable car ne veut pas dire grand chose :
car n’exclu pas un problème débutant
et ne permet pas de suivre l’évolution d’une situation vers l’amélioration ou non
ce qui est rendu possible maintenant par l’utilisation des saturomètres).
Son avantage c’est qu’il n’est pas invasif (pas besoin de prélever le patient),
plus besoin de courir au labo avec sa seringue,
ni d’attendre des résultats qui dans une situation urgente semblent durer un siècle.
mais parfois la SpO2 est difficile à obtenir
(patient en hypotension ou vasoconstriction périphérique qui peut être due au froid).
Avoir un saturomètre dans la poche
(surtout que maintenant on peut trouver un saturo pour 10€),
permet de prendre une orientation thérapeutique adaptée rapidement :
(MHC, chariot urgence, gazo ou simplement rassurer le patient)
et de ne pas être obligé d’attendre les résultats de la gazométrie
(qui demeure l’examen de référence permettant de prendre une décision thérapeutique raisonnée).
Par ailleurs de nos jours les patients sont plus rassurés par les appareils que par les soignants,
alors montrer une SpO2 normale au patient permet tout de suite de le rassurer et d’apaiser son angoisse …
(plus de détails concernant la SpO2 sur cette vidéo
du MOOC comprendre la respiration de l’UCL)
Une large part a été accordée aux images et aux vidéo / animations
(pour permettre une identification plus facile des dispositifs et de présenter leur utilisation réelle sur le terrain).
L’organisation générale du site suit le fameux A, B, C, des secouristes,
inventé en 1957 par Peter SAFAR, Médecin anesthésiste réanimateur père de la Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP)
A pour Airway (libération des voies aériennes)
B pour Breathing (= assister la fonction respiratoire)
C pour Circulatory (= assister la fonction circulatoire).
Après la page d’accueil du site, on retrouve une page qui présente sommairement les équipements utilisés pour assister et surveiller la fonction respiratoire puis circulatoire avant de les présenter plus en détail.
Pour que le site soit plus utile il lui a été rajouté des pages sur :
en étant le plus synthétique possible et en se limitant qu’aux sujets les plus fréquents en pratique
Ainsi que des pages sur des sujets d'ordre pratique :
Et bien d’autres pages à découvrir …
Ainsi que des pages concernant la prise de note,
les cartes mentales, les méthodes de mémorisation …
à découvrir sur le site !
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