Mélange équimoléculaire oxygène protoxyde d’azote (MEOPA) – KALINOX®

Le MEOPA est un gaz pour inhalation avec 50% d’oxygène et 50% de protoxyde d’azote.

Concentration Alvéolaire Minimale (CAM)  d’après Wikipédia

(sur ce tableau on se rends compte qu’il faut plus de 100%
de protoxyde d’azote pour arriver à un effet anesthésique = 1 CAM
Et par définition la CAM  = concentration alvéolaire minimal inhibant la réaction
à une incision chirurgicale chez 50% des patients)

Plus d’info sur ses propriété …

 

 Remarque

En anesthésie inhalée, pour augmenter la dose il faut augmenter le concentration (et pas le débit)  pour le cas du MEOPA la concentration est fixée d’avance à 50% donc pas de surdosage possible.
Il faut prendre en considération que le MEOPA peut potentialiser l’action des antalgiques ou des médicaments hypnotiques administrés au patient.

 

à cette concentration (50%) il ne possède pas d’effet anesthésique,
il provoque une : 

Analgésie de surface 
Anxiolyse et euphorie  
Modifications des perceptions sensorielles
Amnésie 
Sédation consciente 

 

système d'administration et d'élimination du meopa
Montage complet pour administration MEOPA

Indications

Actes douloureux de courte durée (< 1 heure)

Réductions de luxations 
Pansements et gestes douloureux 
Ablations de drains 
Ponction lombaire 
Soins dentaires…


Contre-indications

La majorité proviennent de sa diffusibilité plus rapide que l’azote plus …

Étant environ 30 fois plus diffusible que l’azote, le N2O pénètre beaucoup plus rapidement dans les cavités aériennes closes que l’azote n’en sort. De ce fait il en augmente le volume quand leurs parois sont distensibles, ou la pression intracavitaire quand celles-ci sont rigides. (extrait CA SFAR  1997, sachant que son usage en anesthésie est connu depuis 1844, plus de détails sur le doc complet protoxyde_azote

 

Phobie du masque/refus du patient

Intensité douloureuse trop élevée et/ou durée trop longue

Hypertension intracrânienne, traumatisme crânien non exploré 
Altération de conscience empêchant la coopération du patient, troubles neurologiques 

Pneumothorax, bulles d’emphysème, accident de plongée, embolie gazeuse, chirurgie oculaire récente (3 mois) utilisant un gaz ophtalmique ou tant que persiste une bulle de gaz dans l’œil.
Distension gazeuse abdominale, occlusion intestinale aiguë 
Intervention sur l’oreille moyenne datant de moins de 3 semaines. 
Sinusite aiguë, problème d’oreille interne

Patients nécessitants une ventilation en oxygène pur

Traumatisme facial de la région d’application du masque

Femme enceinte de moins de 3 mois

Déficit connu et non substitué en vitamine B12


Effets secondaires

rares, mineurs et réversibles en quelques minutes après l’arrêt de l’inhalation :

Nausées et vomissements* 
Excitation, 
Sédation plus profonde, 
Sensations vertigineuses,
Céphalées 
Modification des perceptions sensorielles


DÉLAI D’ACTION

3 minutes


DURÉE D’ACTION

Élimination pulmonaire en 5 à 10 min après arrêt de l’inhalation


MODE D’ADMINISTRATION

Soin infirmier* sur prescription médicale, chez les patients en ventilation  spontanée.


En savoir plus sur le plan de la réglementation …


Penser à la traçabilité du soin, surtout lors d’un usage répété (risque de carence en vitamine B12) 

 

Au lit du patient, dans une pièce suffisamment aérée.

Montage 

Brancher le tuyau du système d’administration sur l’obus de KALINOX,
débloquer le robinet puis régler le débit*,
il faut s’arranger à ce que le ballon réservoir ne se vide pas complètement.

Administration

Poser le masque sur le visage du  patient qui doit le tenir avec sa main et respirer calmement,
NE PAS L’APPLIQUER DE FORCE POUR SÉDATER LE PATIENT
NE PAS FIXER LE MASQUE GRACE A UN SERRE-TÊTE ou tout autre dispositif, 
La sédation doit être consciente et consentie par le patient.
Si le patient perd conscience, retirer le masque et le stimuler à respirer, l’effet disparaît en 5 à 10 minutes (l’hyper oxygénation n’est pas indispensable),


Petite (< 3 minutes) vidéo YouTube sur l’usage du MEOPA,
autre vidéo présentant plus en détail le montage du circuit d’administration ainsi que son usage.


Obus de mélange équimoléculaire oxygène protoxyde d'azote

Obus de MEOPA

 

système d’administration

Certains (lors de l’utilisation de valves à la demande* réutilisables type EASE II ) interposent un filtre entre le masque et la pièce en T (ou la valve d’administration des gaz à la demande),
de toutes façons le système présenté sur cette page est à usage individuel
(jetable après usage, on peut le garder dans la chambre du patient si plusieurs pansements sont prévus).

Système d’évacuation du MEOPA

Le tuyau d’évacuation doit être dirigé hors de la pièce
ou au moins posé sur le sol
(car le N2O est plus lourd que l’air ⇒ reste au sol)

Sur la valve d’administration à la demande on peut brancher le tuyau d’évacuation des gaz qui peut être relié grâce un dispositif spécial à une prise de vide mural.

… plus d’info concernant se système sur le site des Hôpitaux Universitaire de Genève 

 


AVANTAGE

L’administration et l’élimination sont purement respiratoires 
(ne sont pas affectés par une insuffisance rénale ou hépatique)


PRÉCAUTIONS D’EMPLOI

Chariot d’urgence a proximité.
Prévoir suffisamment d’autonomie
(minimum 30 bars ≈ 150 Litres soit 15 à 25 minutes selon le débit)

Le MEOPA ne doit pas être administré en présence d’une femme enceinte.

 

 

 

Février 2019


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