Surveillance de la glycémie
La surveillance de la glycémie a fait de grands progrès,
après les lecteurs de glycémie à électrodes réactives.
Il existe actuellement des lecteurs de glycémie pour dispositif trans-cutanés (patch autocollants ci-dessous), qui permettent de surveiller son taux de glucose sans avoir à se piquer le bout des doigts à chaque mesure.
On peut se contrôler autant que l’on veut (plus besoin d’économiser les bandelettes):
il suffit juste d’allumer le lecteur (ou un smartphone compatible avec l’application) et de le passer près du capteur (< 4 cm) pour voir son taux de glucose!
Lecteurs de dispositif trans-cutanés
Lecteur Freestyle libre
(1e dispositif de surveillance de la glycémie sans contact pris en charge par la sécurité sociale en France depuis le 1e juin 2017)
Ce lecteur permet de lire la glycémie capillaire grâce à des électrodes (ou bandelettes), utilise les bandelettes du lecteur Freestyle Optium,
peut donner aussi la valeur de la cétonémie grâce à des électrodes spécifiques
(on n’est plus obligé d’attendre que le patient urine pour vérifier s’il présente des corps cétoniques)
et permet surtout de scanner le dispositif trans-cutané qui permet de mesurer le taux de glucose dans le tissu interstitiel, qui est un reflet légèrement différé (avec environs 15 minutes de retard) de la glycémie capillaire.
Nouveauté concernant la lecture du taux de glucose
Avec ce lecteur, qui en plus de la valeur du taux de glucose, il a introduit une flèche indiquant la tendance de l’évolution du taux de glucose.
Une flèche indique si le taux de glucose est :
stable →
(variation < 1 mg/dl/min ⇔ 0,6 g/L/heure),
varie lentement ↗ ou ↘
(variation entre 1 et 2 mg/dl/min. ⇔ 0,6 à 1,2 g/L/heure),
varie rapidement ↑ ou ↓
(plus de 2 mg/dl/min. ⇔ > 1,2 g/L/heure)
Important :
* Lors de variations rapide du taux de glucose
ou si la clinique ne concorde pas avec les valeurs scannées il est préférable de contrôler la glycémie au doigt.
* Contrôler au doigt de préférence avant de prendre la décision d’injecter de l’insuline pour corriger une valeur qui semble trop élevée (ou de se re-sucrer) surtout lors des premières 24 h du capteur
(pour être sûr que les valeurs correspondent,
souvent les valeurs correspondent dès la première heure mais le constructeur recommande la prudence)
Caractéristiques du capteur
Le patch (capteur) trans-cutané qui est mis en place doit être changé tous les 14 jours.
(se désactive automatiquement s’il n’est pas changé)
* On peut prendre sa douche avec ce capteur
et même faire 30 minutes de natation (voir plus selon certains utilisateurs …)
* On peut le scanner à l’aide du lecteur même à travers des vêtements épais (< 4 cm)
(style doudoune ou combinaison de ski)
* le seul site homologué pour la mise en place est l’arrière du bras
(alterner entre bras gauche et droit et déplacer à chaque fois le site pour éviter l’apparition de réactions cutanés)
Toujours scanner son capteur au moins toutes les 8 heures pour récupérer toutes les valeurs.
(sinon il y aura des vides dans l’historique des valeurs et les rapports seront incomplets).
L’utilisation du lecteur et du smartphone sont indépendantes l’une de l’autre
(se sont que des dispositifs de lecture des valeurs stockées sur le capteur)
Quelques points clé :
- bras propre (pas d’huile et pas de savon surgras) décaper avec de l’alcool et laisser sécher l’antiseptique.
- bien aligner les repères lors du montage du dispositif.
- ne pas retirer l’applicateur dès la pose (rester appuyé quelques secondes) et retirer délicatement pour ne pas arracher le capteur.
(et appuyer sur l’adhésif qui déborde légèrement)
Toujours démarrer le capteur avec le lecteur de glycémie puis le démarrer sur son smartphone,
car une fois mis en place, le capteur doit être scanné par son lecteur de glycémie pour le mettre en route et il lui faut 60 minutes pour être opérationnel et commencer à afficher des valeurs de glycémie, durant les premières 24 h ses valeurs doivent êtres utilisées avec prudence
(il faut commencer par le lecteur car en cas de problème sur le smartphone le lecteur de glycémie est toujours opérationnel)
Le système Freestyle Libre® offre la possibilité d’installer une application sur smartphone possédant une puce NFC symbolisée par le logo ou cet autre et permet de les utiliser comme lecteur de glycémie accessoire
(en moins la possibilité d’utiliser des bandelettes pour la glycémie capillaire comme le lecteur de Glycémie Freestyle Libre®)
Applications pour smartphones
Icone de l'application pour smartphone
Sur l’AppStore
Freestyle LibreLink – FR
Sur le PlayStore
Freestyle LibreLink – FR
plus de 100 k téléchargements
(en novembre 2021)
Informations utiles
Service client 0800 10 11 56
d’Abbott diabetes Care (pour la France)
Appel gratuit à partir d’un poste fixe en France métropolitaine
ou au 01 45 60 34 34
(appel de l’étranger, DROM-COM ou autre opérateur).
Sans interruption du lundi au vendredi de 8h à 19h00
Freestyle Libre2
Le dispositif Freestyle libre 2 a eu sa certification CE en 2018 (autorisant sa mise sur le marché en Europe)
Remboursé en France depuis le 24 juin 2021
Introduit une alarme (optionnelle) hyper ou hypoglycémie en temps réel
(sans avoir à scanner le capteur = technologie de mesure continue de la glycémie)
Disponible uniquement avec le dispositif qui a démarré le capteur (si vous l’avez démarré avec votre Smartphone vous aurez les alarmes dessus, si c’est avec le lecteur vous aurez les alarmes uniquement sur le lecteur mais pas sur les 2 dispositifs à la fois).
Vous pouvez partager vos données en temps réel avec votre médecin grâce à l’application sur Smartphone Freestyle LibreLink (en renseignant l’ID du cabinet fournis par votre médecin) et avec un parent grâce à l’application Libre Link Up
Son lecteur ne peut pas lire les capteurs de 1e génération mais ses capteurs peuvent êtres utilisés avec les lecteurs de 1e génération (mais l’alarme glycémie haute ou basse n’est pas disponible).
Freestyle Libre3
Dans cette version l’accent est mis sur la baisse de l’empreinte écologique par la baisse des emballages, miniaturisation du capteur, pas de lecteur et mesure permanente de la glycémie transmise directement par blue tooth vers un smartphone (sans avoir à scanner le dispositif).
Abbott a annoncé le 18 mars 2022 que son système de mesure en continu du glucose FreeStyle Libre 3 est disponible en France (mais non encore remboursé).
C’est le plus petit et le plus fin capteur de glucose (de la taille d’une pièce de 5 centimes d’euros), proposé au même prix que le Free Style Libre 2 (59,90 €)
Il s’agit d’un dispositif qui envoie la mesure de glucose en continu (minute par minute, sans avoir à scanner le capteur) vers votre smartphone grâce à l’application disponible sur l’app store FreeStyle Libre 3 – et aussi pour Android FreeStyle Libre 3 – FR
(pas de lecteur glycémique disponible pour ce dispositif).
Dexcom G6
Le DEXCOM G6 est un dispositif de mesure continue de la glycémie qui envoie la mesure du glucose interstitiel au lecteur toutes les toutes les 5 minutes, qui possède des alarmes de glucose haut ou bas avec l’avantage d’une connectivité avec les pompes à insuline.
Pour plus d’info aller sur le site officiel
Changement de capteur
Contrairement au dispositif FreeStyle Libre (où tout est intégré sur le même dispositif),
le système DEXCOM G6 est composé d’un capteur (+ applicateur) qui dure 10 jours et un transmetteur (qui se clipse sur le lecteur) réutilisable 3 mois
Comparatif Freestyle Libre 2 / Dexcom G6
Le dispositif FreeStyle Libre 2 mesure le taux de glucose interstitiel en continue et peut envoyer des alarmes hypo ou hyper glycémie au lecteur qui l’a démarré.
Il possède un capteur + transmetteur intégrés que l’on applique en 1 fois (appairage immédiat et temps de mise en route 60 minutes avant d’avoir la 1e valeur du glucose) et dure 14 jours (se désactive au delà ou en cas d’anomalie).
On doit passer le lecteur sur le capteur (scanner le capteur) à chaque fois que l’on veut avoir la valeur du glucose (mais affiche une courbe de variation du taux de glucose sur 8h / 12h).
Pas de notion de connectivité avec des dispositifs d’injection d’insuline.
Le DEXCOM G6 mesure en continue le taux de glucose interstitiel et l’envoie au lecteur toutes les toutes les 5 minutes (+alarmes de glucose haut ou bas). Affichage continu du taux de glucose avec courbe de tendance (sans avoir à scanner le capteur.
Capteur (à changer tous les 10 jours) et transmetteur (réutilisable 3 mois) séparés.
La mise en place du dispositif moins facile que pour le Freestyle Libre : enregistrement code capteur + code transmetteur sur le lecteur puis appairage du transmetteur avec le lecteur puis démarrage du capteur 120 minutes.
Excellente connectivité avec les pompes à insuline.
Vidéo comparant entre FreeStyleLibre2 et Dexcom G6 réalisée par un particulier (You Tubeur Diabétique) disponible sur sa chaîne YouTube (Type One Talks)
Publié en mai 2019
mis à jour en Octobre 2022
Ressources Web sur les traitements du diabète
vidéo pédagogique réalisée par la Fédération Française des Diabétiques
⇒ Traitement par l’insuline sur le site de l’AJD (Aide aux Jeunes Diabétiques).
⇒ Plus d’informations sur les insulines sur le site Pharmaco médicale
2 réflexions au sujet de “Freestyle libre dans la surveillance de la glycémie”